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食肉関連法規コース オンライン受講申込

各入力項目を記入し、「確認画面へ」ボタンを押してください。
※マークは必須となっておりますので、ご記入をお願い致します。

・機種依存文字 ( 旧漢字体、丸数字、ローマ数字、省略文字など ) の使用はお控えください。
・修了証書発行の都合上、氏名・生年月日は正確にご記入ください。
・修了証発行の関係上、戸籍上の正式な氏名が必要となる場合があります。
そのため、旧漢字体などに相当する方は、その旨をその他の欄にご記入ください。

ご氏名(ふりがな)  せい めい
全角(例:すずき  いちろう)
ご氏名 
全角(例:鈴木  一郎)
性別 男   
生年月日  西暦  年  月  日 ( 才)
半角数字(例:1980年10月24日)
メールアドレス 
半角英数字(例:name@domain.co.jp)
確認のためもう一度入力してください。
教材送付先  〒   - 
半角数字(例:123-4567)

アパート等の棟名及び室番号も記入も記入してください。
教材送付先電話番号 
半角数字(例:0270-12-3456)
教材送付先FAX番号
半角数字(例:0270-12-3456)
勤務先名称 
勤務年数(食肉業務)
半角数字(例:3年)
勤務先郵便番号  〒   - 
半角数字(例:123-4567)
勤務先都道府県 
勤務先市区町村 
ビル名も記入して下さい。
勤務先電話番号 
半角数字(例:0270-12-3456)
勤務先FAX番号 
半角数字(例:0270-12-3456)
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食肉専門店 生産者
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